您有一封來自腎臟的傳訊，請注意查收：識腎臟，了解腎臟病
每年三月的第二個星期四是世界腎臟日（World Kidney Day）。這是自2006年起，由國際腎臟病學(xué)會與國際腎臟基金協(xié)會所提議的節(jié)日。
如今，公眾對于慢性腎臟類疾病的預(yù)防意識遠遠趕不上近年來該類疾病的發(fā)病率。該節(jié)日旨在提高人們對慢性腎臟病的認(rèn)識，以及重視對相關(guān)疾病的早期檢測和預(yù)防的執(zhí)行。
今天是2024年3月14日，也是第19個世界腎臟日。今年的主題是“全民腎臟健康：推進公平的醫(yī)療服務(wù)和優(yōu)化的藥物治療實踐（Advancing equitable access to care and optimal medication practice）”。
在這一天，你的腎臟有話對你說...
“Hi，我的使用權(quán)擁有者，我是你的腎臟。但其實“我”是“我們”，我們位于你的腰部，因為我們看起來像一對豎立的蠶豆，左右相對，所以很多時候人們會戲稱為我們是一對“雙胞胎”。
“我們就像人體的“過濾器”，負(fù)責(zé)過濾血液中的雜質(zhì)、維持體液和電解質(zhì)的平衡，最后產(chǎn)生尿液經(jīng)尿道排出體外；我們還像人體的“后閥門”，調(diào)節(jié)人體的血容量穩(wěn)定，鉀、鈉、氯等電解質(zhì)穩(wěn)定和酸堿平衡?！?/FONT>
“不過很多人不知道的是，我們還是一個內(nèi)分泌器官，具有內(nèi)分泌功能，能夠分泌許多物質(zhì)調(diào)節(jié)人體的許多功能。”
1、腎素
腎素是一把“鑰匙”，能夠啟動一個神奇的系統(tǒng)：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。這個系統(tǒng)過度激活會引起血壓升高、水腫，并反過來傷害腎臟以及心臟。
2、前列腺素
前列腺素具有擴血管和降壓作用。腎臟受損后分泌減少，血壓升高。
3、促紅細(xì)胞生成素
促紅細(xì)胞生成素具有促進紅細(xì)胞的生成的作用。腎功能受損后，促紅素分泌減少，紅細(xì)胞生成障礙，就會出現(xiàn)貧血，稱腎性貧血。
4、活化維生素D3
皮膚經(jīng)過紫外線照射后產(chǎn)生的Vit D是沒有活性的，必須經(jīng)過腎臟活化才具有活性。腎功能受損后，Vit D活化障礙，鈣吸收減少，排出增加，引起骨質(zhì)疏松，還會使血磷升高，帶來一系列問題。
“但很多人似乎并不喜歡我們，他們長期熬夜、久坐少動、暴飲暴食、煙酒無度以及濫用藥物等長此以往，我們最終沒有頂住這些侵襲，生病了...”
慢性腎臟病
慢性腎臟?。╟hronickidney diseae, CKD）是由各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙（腎臟損害病史大于3個月）。包括腎eGFR正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常，及影像學(xué)檢查異常，或不明原因致使eGFR下降（<60ml/min · 1.73m2）超過3個月，即為CKD。
早期慢性腎臟病通常沒有癥狀，但隨著時間的推移而惡化，常見癥狀包括尿量減少、由于組織液增多引起體重增加(水腫)、疲勞乏力、食欲不振或體重?zé)o故減輕等。
慢性腎臟病的分期目前普遍采用的是美國腎臟基金會制定的指南，按照腎臟病改善全球預(yù)后（KDIGO）指南的分期標(biāo)準(zhǔn)，將慢性腎臟病根據(jù)eGFR分為1-5期。
據(jù)估計，慢性腎臟病影響全球超過8.5億人，2019年導(dǎo)致310多萬人死亡。目前，腎臟疾病是第七大死亡原因，如果不加以重視，預(yù)計到2040年，腎臟疾病將成為人類死亡的第五大原因，而早期發(fā)現(xiàn)并進行疾病治療和管理，可以明顯提高生存率。
中國人群對慢性腎臟病的知曉率很低，不少患者已到慢性腎臟病的第四期，甚至第五期才到醫(yī)院就診。所以定期進行健康檢查，盡早發(fā)現(xiàn)可能引起慢性腎臟病的常見疾病，并及時進行有效治療，是降低慢性腎臟病發(fā)生率、改善其預(yù)后的基本途徑。
糖尿病與慢性腎臟病
慢性腎臟?。–KD）是T2DM一個重要的并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計我國約20%~40%的糖尿病患者合并糖尿病腎?。―KD），《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出有5年以上病史的1型糖尿病患者?；继悄虿∧I病，2型糖尿病患者在發(fā)病之初就可能存在糖尿病腎病。
糖尿病腎病目前已成為慢性腎臟病和終末期腎病的主要原因，早期的糖尿病腎病通常沒有特征，但隨著腎功能惡化，癥狀可能包括：食欲不振、惡心、嗜睡等。
糖尿病腎病的分期按照腎臟病改善全球預(yù)后（KDIGO）指南建議聯(lián)合慢性腎臟病CKD分期（G1~G5）和白蛋白尿分期（A1-A3），描述和判定糖尿病腎病的嚴(yán)重程度。
糖尿病腎?。?STRONG style="BOX-SIZING: border-box !important; MAX-WIDTH: 100%; FONT-FAMILY: ; COLOR: rgb(10,86,192); OUTLINE-WIDTH: 0px; PADDING-BOTTOM: 0px; TEXT-ALIGN: left; PADDING-TOP: 0px; OUTLINE-STYLE: none; PADDING-LEFT: 0px; MARGIN: 0px; LETTER-SPACING: 0px; OUTLINE-COLOR: invert; PADDING-RIGHT: 0px; overflow-wrap: break-word; text-wrap: wrap">DKD）防治
糖尿病腎病（DKD）的防治與慢性腎臟?。?SPAN style="BOX-SIZING: border-box !important; FONT-SIZE: 14px; MAX-WIDTH: 100%; FONT-FAMILY: 楷體_GB2312; OUTLINE-WIDTH: 0px; PADDING-BOTTOM: 0px; PADDING-TOP: 0px; OUTLINE-STYLE: none; PADDING-LEFT: 0px; MARGIN: 0px; LETTER-SPACING: 0px; OUTLINE-COLOR: invert; PADDING-RIGHT: 0px; overflow-wrap: break-word; text-wrap: wrap">C
KD）同樣應(yīng)強調(diào)積極篩查、早期發(fā)現(xiàn)、綜合干預(yù)。
相關(guān)指南建議2型糖尿病和1型糖尿?。ú〕坛^5年）患者應(yīng)每年至少檢查尿常規(guī)、UACR和血肌酐（計算eGFR）一次。同時重視對糖尿病腎病危險因素的干預(yù)，包括高血糖、高血壓、肥胖（尤其是腹型肥胖），避免腎毒性藥物及食物、急性腎損傷、蛋白攝入過多。研究表明，良好的生活方式、有效的血糖和血壓控制是防治糖尿病腎病的關(guān)鍵。
除此之外世界腎臟日的官網(wǎng)也提供了八條"黃金法則"，來更好地保持健康，預(yù)防腎臟相關(guān)疾病：
? 堅持鍛煉身體，保持健康和活躍
? 注意飲食健康, 維持理想體重
? 時刻監(jiān)測血壓。
? 控制攝入糖分，注意血糖水平
? 保持健康的飲水?dāng)z入
? 不要吸煙
? 不要長期服用非出處方消炎/止痛藥
? 如果已經(jīng)患有多個高危因素，請及時檢查腎功能。
“以上就是關(guān)于我們腎臟的相關(guān)科普，希望我們今天這封傳訊可以提高大家對慢性腎臟病及相關(guān)糖尿病腎病的重視，做到腎病早篩查，早發(fā)現(xiàn)，早防治，共享你我“腎”健康！”
--from 腎臟
